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老年人用药注意不要滥用抗生素、维生素和激素

作者:jaketer,更新日期:2014-08-31 12:14:00

简介:滥用“三大素”在老年人当中较为多见,尤其是滥用抗生素和维生素较为普遍,而“三大素”使用不当会给老年人健康带来不利影响。

     所谓“三大素”,指的是抗生素、维生素和激素。“三大素”应用非常广泛,但这并非万能药,更不是太平药。滥用“三大素”在老年人当中较为多见,尤其是滥用抗生素和维生素较为普遍,而“三大素”使用不当会给老年人健康带来不利影响。

    抗生素有些抗生素对肾脏是有损害的(医学上称为肾毒性抗生素),丁胺卡那、庆大霉素、万古霉素、利福平等均是属于肾毒性的抗菌药物。但老年人由于肾功能减退,药物经肾脏排泄减少,血药浓度增高,易引起蓄积中毒,必须慎用肾毒性的抗菌药物。
    老年人应慎用的抗生素还有很多。如红霉素应用不当,容易出现肝损害。患有肾功能的病人,四环素亦最好不用或慎用,因可加重病情,促进分解代谢,易导致酸中毒,严重者可危及生命。氯霉素所致再生障碍性贫血,随年龄增长而发病率明显增高。即使是毒性较小的青霉素,如果用量过大,严重时也可产生眩晕、昏迷等症状。    因此,老年病人使用抗生素,除掌握适应证外,宜减量或延长用药时间间隔。
    维生素老年人患有慢性消耗性疾病或肠道吸收障碍时,则易出现维生素缺乏现象,需要适当补充,但不可滥用。滥用维生素,不仅造成药物的浪费,而且还可引起维生素与维生素之间的不平衡,影响机体的正常功能,严重时还可造成中毒。人体所需的各种维生素其量极微,而且只要饮食结构合理,多无缺乏之忧,不必另行补充,更不可将其当成补药使用。不存在维生素缺乏症,补充维生素是多余的乃至有害的。即使是维生素缺乏,也应从调理饮食、治疗病因人手,单纯依赖药物是不可取的。
    激素肾上腺糖皮质激素(简称激素)具有抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克作用。临床作用较广泛,在一些疾病的过程中和临床情况下,单用或与其他药物同时使用,可获得一定的疗效。但决不意味着激素可作为一种特殊药物不经选择地任意应用。尤其对老年人疾病,用激素时更应慎重。    老年人在增龄过程中可出现骨质疏松和器官萎缩等一系列表现,由于骨质疏松发生脊柱后凸,站立时,髋和膝部屈曲,身材更显变短。骨密度降低,女性比男性更明显。在成人长期大剂量应用皮质激素(如泼尼松、地塞米松等),可引起肌肉萎缩;并能增加钙磷代谢和排泄,使骨质形成障碍,造成骨质疏松和肌病、肌痛。因此,当老年人本有生理性老化的骨质疏松存在,加上激素有致骨质疏松的作用,常可造成骨折或骨坏死,以及肌萎缩所致的肌无力和疼痛,对于绝经期的妇女更易发生。
    老年人肾重量减轻,肾小单位、肾血流量和肾小球滤过率随年龄增长而逐渐减少,肾功能降低常出现低血钾症状。有很多老年人由于疾病关系而偏食或忌口,都可以影响钾的摄入和吸收,而激素则可引起水盐代谢异常,促使原有的血清钾的进一步降低,严重时可引起肌无力、瘫痪、还可以引起缺钾性肾病和心律失常。
    老年人疾病比较常见的如高血压、糖尿病、老年性支气管炎、泌尿系感染等,在应用激素时都可诱发或加重其病情。激素可引起钠水潴留,使原有的高血压进一步加重;可促进糖原异生,对抗胰岛素作用,使原有的糖尿病病情恶化;激素的抗炎而不抗菌,并使机体抵抗力降低,促进原有的感染病灶,如结核、化脓病灶等的蔓延和扩散,但又常常不表现显著症状,容易造成漏诊。
    因此,对于老年人的疾病,治疗时尽量不用激素,在家庭购药治病时尤应切记这一点。倘若有危及生命的紧急情况,使用激素确有解救作用者,也只可短期用之,但一旦危情度过,立即减量或撤除,以免招致严重危害。


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