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桔梗的功效与作用有哪些?

作者:jaketer,更新日期:2009-11-26 12:46:41

简介:【性味与功效】 味苦、辛,性平。功效:宣肺化痰,排脓。
【传统应用】 主治以及外感风寒,咳嗽,痰多,咽痛音哑,以及肺痈、喉痈肿痛等病症。

    【性味与功效】
  味苦、辛,性平。功效:宣肺化痰,排脓。
  【传统应用】
  主治以及外感风寒,咳嗽,痰多,咽痛音哑,以及肺痈、喉痈肿痛等病症。

  本药常用于以下传统方剂:①桔梗汤(《金匮要略》):桔梗、甘草,治疗肺痈、咳而胸满,吐脓;②验方(《本草纲目》):桔梗,治疗痰嗽喘急;③验方(《备急千金要方》):桔梗,治疗喉痹及毒气。
   在治疗寒实结胸的白散中桔梗是主要的药物。在治疗外感风热的桑菊饮、银翘散,治疗大头瘟的普济消毒饮中,在润肺的百合固金汤、杏苏散中,桔梗均作为配伍药,宣肺利咽,化痰止咳。
   【主要成分】
   主要含皂苷和三萜类化合物等成分。
   1.皂苷含桔梗皂苷、远志酸、桔梗皂苷元。
   2.三萜类  含桔梗酸A、B、C。
   3.甾醇类含菠菜甾醇、a-菠菜甾醇-β-D-葡萄糖苷、豆甾烯醇、白桦脂醇。
   4.糖类和其他桔梗还含菊糖、葡萄糖、桔梗聚糖、氨基酸、维生素A、维生素B等。
   【药理作用】
   (一)祛痰
   桔梗皂苷能刺激胃黏膜引起轻度恶心,反射性地增加支气管黏膜分泌,使痰液增多、稀释而容易咯出。 尚有镇咳作用。
   (二)降糖、降脂
   水提物可使血糖下降。对四氧嘧啶引起的家兔糖尿病,其降低血糖的作用更为明显。
   桔梗皂苷能降低大鼠胆固醇含量,能增加类固醇和没食子酸的分泌,因而对胆固醇代谢产生影响。
   (三)溶血
   桔梗皂苷注射有溶血作用,但比远志要弱。口服在胃内水解而无溶血作用。
   (四)其他
   桔梗皂苷有抗炎作用、抑制胃酸分泌和抑制溃疡、镇静、镇痛、解热等作用。

 【临床应用】
   1.治疗上呼吸道感染的咽痛、咽痒、咳嗽,无痰或有痰。
   2.治疗急慢性咽喉炎。
   3.治疗急性支气管炎和肺炎、肺脓疡。
   【剂量与用法】
   药典剂量:3~9g。
   临床常用剂量:3~9g。
   大剂量:l0~15g,不宜更大剂量使用。
   使用方法:水煎服。  
   【临床体会】
   (一)关于治疗上感咳嗽
   古人认为桔梗是升散之药,能载药上行。因此对风寒上受,肺气闭塞者,用它能宣肺、开肺,实际上就是治疗受凉感冒或上感后,咳嗽咽痒无痰或痰少不畅的情况,常与杏仁等同用。
   (二)关于治疗肺痈
   经方桔梗汤治疗肺痈。肺痈相当于肺部的化脓性感染,如肺炎、肺脓疡及支气管扩张感染等有发热、咳嗽、黄脓痰的表现。当今抗生素普及使用后,由肺炎发展至肺脓疡的情况已极少。桔梗并无抗感染作用,其治疗肺脓疡的机制是将脓痰咯出。脓痰一出,热度会迅速下降,炎症也随之吸收。这是中医治疗感染性疾病驱邪外出的重要方法。
   肺炎、支气管炎、支气管扩张,在复方中放入桔梗,有利于痰液咳出。这是桔梗皂苷所起的祛痰作用。
   因此本药既用于上呼吸道感染,也能用于肺部的感染.有痰液用之。但对于内伤咳嗽——肺支气管的器质性疾病.如结核、肺癌、肺纤维化等之咳嗽痰少者.一般不用。
   (三)关于引药上行
   本品升浮除宣肺利咽,治疗外感咳嗽外,还能引药上行。前有宋代的参苓白术散,后有清代的血府逐瘀汤,都是用桔梗引药向上。一为引健脾药令脾气上升;一为引活血药化上焦之瘀滞。在许多著名方剂中,桔梗大多是用作引药上行的。
   桔梗上行的机理,中医的解释是:①色白质轻,上入肺经;②性能辛散升发;③功能宣肺利窍。其现代机制是什么?似可解释为:①桔梗皂苷反射性的祛痰作用,使痰液容易咯出;②桔梗皂苷对胃有抑制溃疡和抑制胃酸作用,可能还有调节胃肠功能的作用;③桔梗皂苷有溶血和降脂作用,可能还具有扩张血管、抗凝、抗栓的化瘀作用.这样就能解释参苓白术散和血府逐瘀汤用桔梗的药理机制。
   本品能否引药下行,在古代是有争论的。《本草纲目》载:“桔梗、枳壳取其通肺利膈下气也”。《本草崇原》载:“桔梗上中下皆可治也”。《本草求真》载:“桔梗,按书既载能引诸药上行,又载能以下气”。
   本品能引诸气下降,但也有不同的意见,提出禁用于下焦的疾病。《重庆堂随笔》载:“桔梗,上焦之药也……其病虽见于上焦,但来源于下焦者,尤为禁例。”
   桔梗上行是公认的,能上能下是有争论的。现临床的实际应用是向上,而不用于向下。如用于向下,也有所据,当然是可以的。药物吸收后是走全身的,但在体内分布上是有差别的,桔梗可能以分布上焦肺、胃为主。
   【不良反应】
   (一)传统文献
   《本草纲目》:无毒。
   (二)毒理试验
   1.LD50 : 小鼠皮下注射桔梗的最小致死量为o.77g/kg。
   2。毒性反应:桔梗有溶血作用,不能用于注射;口服后能在消化道内水解而破坏,即无溶血作用。
   以上说明毒性很小。
   (三)临床观察
   无毒。在常规剂量内水煎服没有不良反应。长期水煎服也没有明显不良反应。桔梗剂量稍大可能有恶心反应。



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