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白喉的症状及治疗

作者:jaketer,更新日期:2009-11-30 21:02:52

简介:白喉杆菌可侵犯咽、喉、鼻、皮肤、眼、耳等处,形成假膜而出现不同症状。最常见为咽、喉、鼻白喉。 特效治疗是白喉抗毒素(Diphtheria antitoxin)和青霉素。

  白喉是白喉杆菌引起的急性传染病。细菌主要侵犯咽部,形成白色假膜。严重时假膜蔓延至喉、气管、肺泡等处。假膜脱落,可引起窒息。细菌产生的外毒素进入血循环,引起毒血症,常损害心肌和神经。自从推广百H咳、白喉、破伤风三联疫苗后,在中国大城市已基本消灭白喉,只在边远地区偶见,并常见于较大儿童和成人。
   【症状】 白喉杆菌可侵犯咽、喉、鼻、皮肤、眼、耳等处,形成假膜而出现不同症状。最常见为咽、喉、鼻白喉。 咽白喉最多见,在扁桃体及咽部出现红肿、白点,继而融合成片,形成假膜,不易擦去,强行擦去则引起局部出血,伴中度发热、咽痛、全身不适及颈淋巴结肿大。及时治疗,预后良好。 喉白喉表现较重,喉部大片假膜可引起喉头梗阻,呼吸困难,同时有发热、烦躁,必须及时治疗,解除梗阻,否则会引起窒息而死亡。
   鼻白喉较轻,无全身中毒症,仅表现流血性粘鼻涕,因此往往被忽视而成为传染源。
   【病因及传播途径】病原菌是一种能分泌外毒素的白喉杆菌。患者和带菌者都是传染源。不但能通过飞沫传染,还能通过被白喉杆菌污染的食具、玩具、衣服等传染。潜伏期3~5 天。
   【诊断】 咽白喉必须和渗出性扁桃体炎、溃疡性膜性咽炎相鉴别;喉白喉必须和急性喉炎、喉痉挛鉴别。明确诊断对白喉的处理非常重要。在发病后一个月内要注意观察,以免发生中毒性心肌炎引起突然死亡。最确切的诊断方法是采集鼻咽分泌物作白喉杆菌培养。
   【合并症】 主要是白喉外毒素引起的心肌和神经病变。中毒性心肌炎常发生在发病后2周左右,表现为面色苍白、纳差、萎软、心律不齐、血压下降等,可发生突然死亡,所以在发病6 周内要特别注意。神经损害可发生软腭或睫状肌瘫痪,表现说话不清、流汁从鼻孔反流出、斜视、复视等。
   【治疗和护理】发病后必需卧床 3周,卧室空气新鲜,阳光充足,饮食营养丰富而易消化。特效治疗是白喉抗毒素(Diphtheria antitoxin)和青霉素。合并心肌炎时要绝对卧床。
   【预防】隔离患者做鼻、咽分泌物培养,三次阴性为止。接触者要观察 7天,傲鼻、咽拭培养。出生后3个月即可接种三联疫苗进行预防。



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