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百日咳的症状及治疗

作者:jaketer,更新日期:2009-11-30 20:58:40

简介:常见于乳幼儿,年龄愈小病情愈重。其临床特征为阵发性痉挛性咳嗽伴有 “鸡啼样”吸气声。因病程较长故名百日咳,得病后有持久免疫力。

  百日咳是百日咳嗜血杆菌引起的急性呼吸道传染病。多发生于冬春季。常见于乳幼儿,年龄愈小病情愈重。其临床特征为阵发性痉挛性咳嗽伴有 “鸡啼样”吸气声。因病程较长故名百日咳,得病后有持久免疫力。
   【症状】 典型经过有以下几期: 1.潜伏期:2周左右。
   2.卡他期:7天左右,有咳嗽、流涕、低热,类似感冒,但3天后感冒症状消失而咳嗽却愈来愈重。
   3.痉咳期:持续2-6周。时时暴发出一阵阵痉挛性咳嗽,每阵连续十几声,面红耳赤,涕泪俱下,继而因空气通过痉挛的声门产生的鸡啼样回声,这是百日咳的典型临床表现。如此反复数阵咳嗽直至病儿吐出粘液痰为止,一次发作才算结束。轻的一日发作数次,重的可达十余次。此外,还可有舌系带溃疡、鼻衄、咳血、眼周紫癜、眼睑浮肿和眼结膜下出血等症状。
   4。恢复期:2~3周。发作减少,咳渐止。
   【乳儿百日咳的特点】无连声咳,也无鸡啼样回声,常以屏气、口唇青紫、抽痉为主要表现。
   【病因和传播途径】 病原体是百日咳嗜血杆菌。通过患儿飞沫传染。一般在发病4周内有较强传染性。自有酉日咳菌苗后发病率明显降低,并且多见不典型病例。
   【诊断】根据密切接触史,痉咳和典型鸡啼样回声可考虑此病。另外,末梢血白细胞常上升至l5000/微升以上,而且分类中淋巴细胞>60%。有条件时可作鼻咽分泌物培养以最后确诊。
   【合并症】 过去百日咳常合并肺炎、中耳炎等,百日咳死亡的原因 90%是合并肺炎。自推广预防接种以来,已很少见。现在常见的是眼结膜下出血,舌系带溃疡等。
   【病程】典型病例为5~9周。轻型病例较多见,凡重型或死亡的大多是幼小、体弱伴有合并症的患儿。
   【治疗和护理】 早期可用红霉素 (Erythromycin)或氯霉素(Chlor. omycetin)控制感染。对症处理,应用祛痰剂减少痉咳发作次数,睡前给予镇静剂以保证充分休息。
   【护理】 居室清洁,空气新鲜,饮食以半流质为好,保证充分热量和水分。尽量使患儿注意力分散,减少发作。
   【预防】隔离患儿50天,接触者观察21天。预防接种在出生后2~3 个月开始,每月一次,共3次,以后每 1~2年加强一次至6~7岁为止。


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